ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ N 252 и ЦГСЭН В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ N 60 от 09.08.2004 "О ВНЕДРЕНИИ В ПРАКТИКУ СТАНДАРТА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ N 63.12.0007-2004 "ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ: ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР И МАНИПУЛЯЦИЙ В ЛПУ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"

Страница: 1

1 2 3 4 5 6 7


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ



N 252



ЦГСЭН В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ



N 60



ПРИКАЗ

от 9 августа 2004 года



О ВНЕДРЕНИИ В ПРАКТИКУ СТАНДАРТА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

N 63.12.0007-2004 "ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ

ИНФЕКЦИЙ: ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ

МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР И МАНИПУЛЯЦИЙ В ЛПУ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ



Во изменение приказа от 15.12.2003 N 397/119 и для решения задачи единых требований к выполнению медицинских процедур и манипуляций в ЛПУ с целью профилактики внутрибольничных инфекций на территории Самарской области приказываем:

1. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам городских и районных больниц, главным врачам центров Госсанэпиднадзора в городах и районах области:

1.1. Внедрить с 20 сентября 2004 года в практику работы Стандарт Самарской области N 63.12.0007-2004 "Профилактика внутрибольничных инфекций: инфекционная безопасность при выполнении медицинских процедур и манипуляций в ЛПУ Самарской области" (далее - Стандарт).

1.2. Обеспечить в полной мере реализацию мероприятий, предусмотренных настоящим Стандартом.

2. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в городах и районах области:

2.1. Обеспечить действенный контроль за выполнением лечебно-профилактическими учреждениями на территории области мероприятий, предусмотренных настоящим Стандартом.

2.2. Оказывать организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в реализации мероприятий, предусмотренных настоящим Стандартом.

3. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Самарской области В.В. Павлова и заместителя главного врача Центра Госсанэпиднадзора в Самарской области Л.М. Зотову.



Министр здравоохранения

Г.И.ГУСАРОВА



Главный врач

Центра госсанэпиднадзора

в Самарской области

А.М.СПИРИДОНОВ











СТАНДАРТ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ



ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ:

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР И МАНИПУЛЯЦИЙ

В ЛПУ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

63.12.0007-2004



Дата введения 2004-09-20



Разработан           Министерством здравоохранения Самарской области
                     и Федеральным государственным учреждением "Центр
                     государственного санитарно-эпидемиологического
                     надзора в Самарской области"


Внесен               Министерством здравоохранения Самарской области
                     и Федеральным государственным учреждением "Центр
                     государственного санитарно-эпидемиологического
                     надзора в Самарской области"


Принят и введен      Приказом министерства здравоохранения Самарской
в действие           области от    09.08.2004  N 252   и Федеральным
                     государственным учреждением "Центр государственного
                     санитарно-эпидемиологического надзора в Самарской
                     области" от 09.08.2004 N 60


В настоящем
документе
реализованы
нормы


Принят впервые


Настоящий отраслевой стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения министерства здравоохранения.



Предисловие



В условиях медицинского страхования, развивающейся рыночной экономики, коммерциализации медицинской деятельности медицинская услуга становится своеобразным товаром, потребительским свойством которого является качество. Повышение качества медицинских услуг зависит не только от уровня материально-технического обеспечения ЛПУ, но и уровня их финансирования и лекарственного обеспечения. Очень важную роль в данной ситуации играет правильная организация лечебно-диагностического процесса в структурных подразделениях ЛПУ, куда входит и организация работы среднего и младшего медицинского персонала.

Проблемы стандартизации в здравоохранении в целом и оценка качества работы персонала на основе стандартов и передовых технологий, в частности, становятся все более актуальными в системе управления качеством медицинской помощи населению.

В современных условиях проблема внутрибольничных инфекций, несмотря на известные достижения в общественном здравоохранении нашей страны, остается одной из острых и приобретает все большую медицинскую и социальную значимость.

Ухудшение социально-экономических условий жизни населения, осложнение общей эпидемиологической обстановки по ряду инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи, ВИЧ-инфекция и другие), нерациональное использование в лечебно-профилактических учреждениях антибиотиков, приводящее к формированию лекарственной устойчивости микроорганизмов, изменению нормальной микрофлоры организма, снижению эффективности лечения, растущая агрессия инвазивных диагностических, лечебных процедур и манипуляций, а также неправильное их выполнение еще больше увеличивают риск возникновения внутрибольничных инфекций. В этой связи информация по эпидемиологически значимым пунктам обязанностей медицинского персонала, правилам проведения тех или иных лечебно-диагностических процедур и манипуляций с обязательным условием строгого их соблюдения и алгоритмам работы структурных подразделений ЛПУ будет способствовать улучшению качества медицинской помощи в целом и предупреждению возникновения и распространения внутрибольничного инфицирования пациентов и медицинского персонала в частности. Следует также считать, что указанная выше информация будет полезной и целесообразной для создания эффективной системы управления качеством и контроля элементов лечебно-диагностического процесса, осуществляемого в том числе и средним и младшим медицинским персоналом, и на этой основе будет способствовать дальнейшему повышению качества медицинского обслуживания населения.



1. Введение



1.1. Общие положения и нормативные ссылки



Настоящий стандарт 63.12.0007-2004 "Профилактика внутрибольничных инфекций: инфекционная безопасность при выполнении медицинских процедур и манипуляций в ЛПУ Самарской области" разработан в министерстве здравоохранения Самарской области (д.м.н. В.В. Павлов, к.м.н. С.И. Кузнецов, к.м.н. А.В. Ставский), в Федеральном государственном учреждении "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Самарской области" (д.м.н. А.М.Спиридонов, Л.М.Зотова, Н.П.Трошкина), в Самарской областной офтальмологической клинической больнице им. Т.И. Ерошевского (В.А. Ерменина, Ф.Г. Камалеев) при участии Самарской региональной общественной организации медицинских сестер (Н.Н. Косарева), под общей редакцией министра здравоохранения Самарской области, кандидата медицинских наук Г.И. Гусаровой.

Настоящий стандарт 63.12.0007-2004 разработан с учетом принципов, правил и требований отраслевого стандарта "Порядок разработки, согласования, принятия, внедрения и ведения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении" (ОСТ ПРСПВВ N 91500.01.0001-2000).

Настоящий стандарт 63.12.0007-2004 согласно "Основным положениям стандартизации в здравоохранении" относится к группе 12 - "Требования к профилактике заболеваний, защите здоровья населения от повреждающих факторов, охране репродуктивного здоровья и оказанию медико-социальной помощи".

Стандарт 63.12.0007-2004 разработан в соответствии с рекомендациями "Концепции профилактики внутрибольничных инфекций", утвержденной МЗ РФ 06.12.1999.



1.2. Цели и задачи



Стандарт Самарской области 63.12.0007-2004 создан с целью нормативного обеспечения развития системы стандартизации в здравоохранении Самарской области и решения задачи установления единых требований к выполнению наиболее распространенных диагностических и лечебных процедур и манипуляции, используемых в повседневной медицинской практике, как в поликлинических, так и в стационарных условиях для профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Самарской области.



1.3. Определения и сокращения



В тексте документа используются следующие определения:

Инфекционный контроль (ИК) - система базирующихся на результатах эпидемиологической диагностики эффективных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях;

Госпитальные или внутрибольничные инфекции (ГИ или ВБИ) - любые инфекционные заболевания, заражение которыми происходит в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ), проявившиеся как в условиях ЛПУ, так и после выписки пациента в течение инкубационного периода заболевания;

Противоэпидемические мероприятия - комплекс лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и административных мероприятий, направленных на ликвидацию эпидемических очагов;

Профилактические мероприятия - комплекс лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и административных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний или носительства.

В тексте документа используются следующие сокращения:

МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации;

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения;

ИК инфекционный контроль;

ГИ - госпитальная инфекция;

ВБИ - внутрибольничная инфекция;

РИТ - отделения или палаты реанимации и интенсивной терапии;

ЦСО - централизованное стерилизационное отделение.



1.4. Общие принципы построения и

кодирования стандарта 63.12.0007-2004



Номер стандарта расшифровывается следующим образом:

63 - код региона,

12 - номер группы нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении - "Требования к профилактике заболеваний, защите здоровья населения от повреждающих факторов, охране репродуктивного здоровья и оказанию медико-социальной помощи" согласно "Основным положениям стандартизации в здравоохранении",

0007 - порядковый номер данного стандарта в группе,

2004 - год введения документа в действие - 2004 год.



1.5. Область применения стандарта 63.12.0007-2004



Настоящим стандартом регламентируются единые требования к выполнению наиболее распространенных диагностических и лечебных процедур и манипуляций в медицинской практике стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений для профилактики внутрибольничных инфекций в ЛПУ.

Настоящий стандарт должен использоваться всеми организациями, учреждениями и предприятиями, а также индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана с отраслью "Здравоохранение".



1.6. Ведение стандарта 63.12.0007-2004



Ведение стандарта 63.12.0007-2004 осуществляется Федеральным государственным учреждением "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Самарской области".

Система ведения предусматривает взаимодействие Федерального государственного учреждения "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Самарской области" со всеми заинтересованными организациями и лицами, сбор информации о результатах внедрения, координацию работ по обсуждению результатов внедрения и разработку предложений по обновлению настоящего стандарта.



2. Эпидемиологически значимые обязанности

среднего и младшего медицинского персонала

для соблюдения инфекционной безопасности

в лечебно-профилактических учреждениях



В данном разделе стандарта приводятся только пункты должностных инструкций, выполнение которых имеет определенное эпидемиологическое значение. Полностью должностные обязанности персонала разрабатываются в каждом ЛПУ в соответствии с действующими распорядительными и регламентирующими документами с обязательным включением в них пунктов, перечисленных ниже.

Ответственность за нарушения должностных обязанностей медицинским персоналом несет лицо, назначенное приказом руководителя ЛПУ (главная медицинская сестра ЛПУ, заведующий отделением или кабинетом, старшая медицинская сестра отделения).



2.1. Обязанности участковой медицинской сестры и

медицинской сестры общей практики



Медицинская сестра должна:

знать:

- правила проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах инфекционных болезней;

- правила проведения профилактических прививок;

- правила выполнения различных медицинских манипуляций на дому и в условиях поликлиники;

- способы забора патологического (биологического) материала для микробиологического исследования и исследования в клинической лаборатории;

- способы транспортировки биологических жидкостей (биологического материала) для лабораторного исследования;

- оснащение аптечки "АНТИСПИД" и правила ее использования;

- принципы профилактической работы среди населения;

- схему экстренного оповещения при подозрении или установлении диагноза особо опасного заболевания;

- объем и методы санитарно-просветительной работы среди населения;

проводить:

- своевременно и точно в соответствии с правилами и предписаниями лечебные и профилактические мероприятия для предупреждения заболеваний и их осложнений;

- осмотр пациентов на педикулез;

- противопедикулезную обработку больных (при необходимости);

уметь:

- организовать и контролировать выполнение текущей и заключительной дезинфекции в очаге инфекционного заболевания;

- объяснить пациенту и его родственникам особенности ухода за тяжелобольным и особенно за инфекционным больным.



2.2. Обязанности медицинской сестры приемного отделения



Медицинская сестра приемного отделения должна:

знать:

- правила соблюдения противоэпидемического режима в отделении;

- правила приготовления и использования дезинфицирующих растворов и признаки их негодности;

- правила проведения текущей и заключительной дезинфекции;

- правила выполнения различных медицинских манипуляций;

- способы забора патологического (биологического) материала для микробиологического исследования и исследования в клинической лаборатории;

- способы транспортировки биологических жидкостей для лабораторного исследования;

- схему экстренного оповещения при подозрении или установлении диагноза особо опасного заболевания;

- номера телефонов: пожарной службы, милиции, скорой медицинской помощи, наркологической службы, санитарно-эпидемиологической службы;

- перечень мероприятий при выявлении инфекционного больного;

- оснащение аптечки "АНТИСПИД" и правила ее использования;

проводить:

- осмотр пациентов на педикулез;

- санитарную противопедикулезную обработку больных (при необходимости);

- контроль за санитарной обработкой пациентов и помещений отделения;

- направление на дезинфекцию вещей пациентов;

уметь:

- организовать и контролировать выполнение текущей и заключительной дезинфекции;

- организовать доставку в дезинфекционную камеру матрацев, подушек, одеял и тапочек после каждого пациента, выбывшего из диагностических палат приемного отделения;

- составить и передать экстренное извещение об инфекционном заболевании в территориальный Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

- заполнять технологическую карту пациента (специальный бланк, содержащий сведения о больном: номер истории болезни, фамилия, имя, отчество больного, номер страхового полиса, пол, возраст, адрес больного, его паспортные данные, а также код и фамилия лечащего врача, код и наименование медицинских услуг, оказываемых пациенту за время его нахождения в стационаре, их количество, дата проведения);

- проводить инъекции и при необходимости - другие лечебные и диагностические процедуры.



2.3. Обязанности медицинской сестры процедурного кабинета



Медицинская сестра процедурного кабинета должна:

- выполнять назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом (все виды инъекций, проведение инфузионной терапии, подготовка и участие в проведении пункций);

- обеспечивать строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в процедурном кабинете;

- готовить инструментарий и материалы для стерилизации;

- стерилизовать инструментарий и материалы в соответствии с действующими нормами и правилами;

- производить забор крови из вены и направлять ее в соответствующую лабораторию;

- обеспечивать санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета;

- вести по установленной форме необходимую учетную документацию (журнал учета работы ультрафиолетового облучателя, журнал учета постановки азопирамовых проб и т.п.);

- знать оснащение аптечки "АНТИСПИД" и правила ее использования;

уметь:

- проводить текущую и генеральную уборку процедурного кабинета;

- подготовить для работы дезинфицирующие растворы;

- накрыть стерильный стол, лоток, при необходимости - передвижной стерильный стол;

- провести дезинфекцию и предстерилизационную очистку медицинского инструментария, использованного в процедурном кабинете;

- подготовить биксы к стерилизации.



2.4. Обязанности постовой (палатной) медицинской сестры



Постовая (палатная) медицинская сестра должна:

- выполнять назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом;

- осуществлять санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных пациентов (умывать, кормить, поить, промывать при необходимости рот, глаза, уши и т.п.);

- проверять качество санитарной обработки вновь поступивших больных;

- проверять передачи больным с целью недопущения приема неразрешенной пищи и напитков;

- сообщать лечащему врачу об обнаружении у больных признаков инфекционного заболевания, изолировать больного и провести текущую дезинфекцию;

- знать оснащение аптечки "АНТИСПИД" и правила ее использования;

следить:

- за санитарным содержанием закрепленных палат;

- за своевременным приемом пациентами гигиенических ванн;

- за своевременной сменой больному нательного и постельного белья с занесением сведений об этом в историю болезни пациента.



2.5. Обязанности медицинской сестры

перевязочного отделения (кабинета)



Медицинская сестра перевязочного отделения (кабинета) должна:

- выполнять назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом;

- обеспечивать строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в перевязочной;

- готовить инструментарий и материалы для стерилизации;

- стерилизовать инструментарий и материалы в соответствии с действующими нормами и правилами;

- осуществлять систематический бактериологический контроль за помещением перевязочной;

- обеспечивать санитарно-гигиеническое содержание перевязочной;

- знать оснащение аптечки "АНТИСПИД" и правила ее использования;

- вести по установленной форме необходимую учетную документацию (журнал учета работы ультрафиолетового облучателя, журнал учета постановки азопирамовых проб и т.п.);

уметь:

- выполнять текущую и генеральную уборку перевязочной;

- подготовить для работы дезинфицирующие растворы;

- накрыть стерильный стол;

- провести предстерилизационную очистку медицинского инструментария, использованного в перевязочной;

- подготовить биксы к стерилизации в ЦСО.



2.6. Обязанности медицинской сестры отделения (палаты)

реанимации и интенсивной терапии



Медицинская сестра отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии (РИТ) должна:

знать:

- медицинскую аппаратуру, принципы ее эксплуатации, обработки, технику безопасности;

- особенности наблюдения, ухода и лечения пациентов в отделении РИТ;

- оснащение аптечки "АНТИСПИД" и правила ее использования;

уметь:

- проводить под контролем врача гемотрансфузионную и инфузионную терапию;

- проводить искусственную вентиляцию легких;

- владеть техникой ингаляционной терапии;

- проводить катетеризацию мочевого пузыря;

- забирать биологические среды для лабораторного исследования;

- вводить желудочный зонд;

- проводить венепункцию;

- готовить материал для пункции подключичной артерии;

- ухаживать за введенными катетерами (подключичный, мочевыводящий);

- проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку медицинского инструментария, оборудования и материалов;

- готовить к стерилизации укладки для катетеризации;

- готовить системы для активной аспирации из плевральной полости;

- заправлять системы для инфузий;

- накрывать стерильный стол и стерильный лоток;

- полностью отсосать содержимое желудка и, правильно перелив его в стерильную емкость, направить в лабораторию.



2.7. Обязанности операционной медицинской сестры



Операционная медицинская сестра должна:

- готовить операционную и персонал к проведению операции;

- следить за доставкой больного в операционную и правилами его укладки на операционном столе;

- оказывать помощь участникам операции, обеспечивать их необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой;

- следить в ходе операции за своевременным возвращением инструментов и перевязочных материалов;

- производить дезинфекцию и предстерилизационную очистку медицинского инструментария;

- следить в операционной за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, участвующим в операции;

- готовить белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппаратуру к стерилизации;

- осуществлять проверку качества стерилизации и предстерилизационной очистки;

- знать правила проведения и проводить генеральные уборки в операционной;

- обеспечить доставку в лабораторию материала, взятого во время операции.



2.8. Обязанности младшей медицинской сестры

по уходу за больными



Младшая медицинская сестра по уходу за больными должна:

- обеспечивать санитарно-гнгиеническое содержание закрепленных помещений;

- проводить влажную уборку закрепленных помещений и их проветривание;

- производить регулярную смену нательного и постельного белья пациентам.



2.9. Обязанности санитарки приемного отделения



Санитарка приемного отделения обязана:

- осуществлять транспортировку вещей пациентов в дезинфекционную камеру и в камеру хранения;

- производить влажную уборку помещений отделения.



2.10. Обязанности санитарки процедурного кабинета



Санитарка процедурного кабинета должна:

- производить уборку процедурного кабинета в строгом соответствии с установленными правилами;

- обеспечивать правильное хранение и использование хозяйственного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств;

- проводить в процедурном кабинете текущую и заключительную дезинфекцию при обнаружении в отделении инфекционных больных.



2.11. Обязанности санитарки отделения



Санитарка отделения должна:

- производить уборку отделения в строгом соответствии с установленными правилами;

- обеспечивать правильное хранение и использование хозяйственного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств;

- проводить в отделении текущую и заключительную дезинфекцию при обнаружении в отделении инфекционных больных;

- правильно хранить и использовать нательное и постельное белье для пациентов;

- уметь правильно собирать и обрабатывать использованное или загрязненное нательное и постельное белье;

- правильно убирать прикроватные тумбочки у лежачих больных после каждого приема пищи;

- осуществлять санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных пациентов (умывать, кормить, поить, промывать при необходимости рот, глаза, уши и т.п.).



2.12. Обязанности сестры-хозяйки отделения



Сестра-хозяйка отделения должна обеспечить:

- своевременное получение в достаточном количестве чистого нательного и постельного белья;

- правильное хранение и выдачу чистого нательного и постельного белья;

- сбор, сортировку и хранение использованного нательного и постельного белья;

- своевременное направление использованного белья для дальнейшей обработки и стирки;

- соблюдать раздельную поточность в работе с чистым и использованным нательным и постельным бельем.



2.13. Обязанности медицинского регистратора по приему вещей



Медицинский регистратор обязан:

- знать основные положения санитарного минимума;

- сортировать одежду пациентов;

- передавать вещи пациента на дезинфекционную обработку и затем в камеру хранения;

- производить осмотр вещей пациентов на педикулез;

- производить дезинфекцию и дезинсекцию помещения при обнаружении у пациента инфекционного заболевания или педикулеза;

- обеспечить санитарно-гигиеническое содержание помещений.



3. Требования к санитарно-противоэпидемическому режиму

в работе среднего и младшего медицинского персонала

с целью обеспечения инфекционной безопасности в ЛПУ



В повседневной работе лечебно-профилактических учреждений независимо от их профиля имеется ряд общих положений, неукоснительное выполнение которых способствует правильному проведению лечебно-диагностического процесса в целом и профилактике внутрибольничных инфекций в частности.



3.1. Общие организационные профилактические

и противоэпидемические мероприятия



С целью предупреждения возникновения и развития госпитальных инфекций в любом стационаре, отделении, кабинете ЛПУ медицинский персонал должен постоянно иметь в виду следующее:

- при поступлении пациента в отделение, особенно это касается отделений реанимации новорожденных, необходимо изыскивать любую возможность для разобщения пациентов с целью снижения риска передачи инфекции другим больным;

- строгое закрепление оборудования для обслуживания конкретного пациента (фонендоскоп, электроотсасыватель, манипуляционный стол и т.п.);

- строгое закрепление среднего медицинского персонала, обслуживающего конкретного больного;

- обязательное мытье рук с мылом перед и после физического контакта с пациентом;

- вытирание рук одноразовым полотенцем;

- гигиеническая антисептика рук перед выполнением инвазивных процедур: перед и после манипуляций с ранами, катетерами, после контакта с выделениями больного и предметами, содержащими кровь, после осмотра инфекционного больного, измерения ректальной температуры и т.п.;

- антисептические материалы должны находиться в легкодоступном месте;

- при манипуляциях, связанных с прямым или опосредованным контактом с внутренними средами организма пациента (санация трахеобронхиального дерева, верхних дыхательных путей, внутривенные вливания, катетеризация и т.д.) должны использоваться только стерильные перчатки;

- при недостаточном количестве раковин емкость с антисептическим препаратом должна находиться у постели больного;

- одноразовые стерильные перчатки должны находиться около каждого пациента или в биксах небольшой емкости в легкодоступном месте:

- дезинфекция и стерилизация инструментария должны проводиться в отдельно выделенном помещении специально обученной медицинской сестрой;

- в раковину для мытья рук персонала запрещается слив дезинфицирующих средств, использованных для дезинфекции инструментария, мочи, эвакуата желудочного содержимого и т.п.;

- отмывание медицинского инструментария при химическом методе дезинфекции проводится только стерильной водой в отдельном помещении в режиме стерильности;

- любые увлажнители заполняются только стерильной водой;

- для санации верхних дыхательных путей и трахеобронхиального дерева отсосный катетер используется однократно;

- при временной нехватке отсосных катетеров непродолжительное время (не более 6 часов) отсосный катетер может использоваться многократно только для санации верхних дыхательных путей, при этом его хранение между санациями допускается только в стерильной емкости;

- физиологический раствор для санации верхних дыхательных путей и трахеобронхиального дерева используется однократно, для каждой санации вскрывается новая стерильная емкость с раствором;

- при отсутствии электроотсосов на каждого пациента шланги должны быть персональные для каждого пациента и сменяться один раз в сутки;

- для постановки катетера медицинский работник одевается и обрабатывает руки как для операции;

- перед постановкой катетера у пациента проводят замену пеленок;

- приготовление растворов для внутривенных вливаний проводится в отдельном помещении в режиме стерильности специально обученной медицинской сестрой;

- не допускается хранение ампул с лекарственными препаратами во вскрытом виде;

- молочные смеси используются только на одно кормление.



3.2. Мероприятия в отношении медицинского персонала



С целью охраны здоровья медицинского персонала и профилактики заноса в лечебное учреждение и распространения инфекционных заболеваний внутри него необходимо:

прохождение медицинского осмотра и лабораторного обследования вновь поступающих на работу; в дальнейшем не реже одного раза в год и дополнительно - по эпидемиологическим показаниям;<*>

- строгое закрепление персонала за отделением;

- проведение инструктажа персонала по проведению основных санитарно-противоэпидемических мероприятий;

организация и проведение периодической сдачи норм санитарного минимума и зачета с отметкой в персональной медицинской книжке;

организация и проведение периодических медицинских осмотров и лабораторного обследования постоянно работающего медицинского персонала;

проведение внеочередного бактериологического обследования персонала по эпидемическим показаниям;

при необходимости проведение санации бактерионосителей;

обязательное ведение учета микротравм персонала в специальном журнале;

- проведение профилактических прививок медицинскому персоналу, относящемуся к группам риска и по эпидемическим показаниям, против гриппа, вирусного гепатита В, дифтерии, кори, туберкулеза;

- строгий контроль за сменой персоналом уличной одежды на рабочую.



--------------------------------

<*> При проведении медицинских осмотров медицинских работников всех служб:

- привлекаются врачи-специалисты: хирург, гинеколог, терапевт, стоматолог, оториноларинголог, офтальмолог, дерматовенеролог; дополнительно при необходимости привлекаются: невропатолог (для сотрудников, работающих с наркотическими и психотропными препаратами и их производными и большим количеством антибиотиков), эндокринолог (для работающих с гормонами);

- назначаются лабораторные обследования: флюорография органов грудной клетки, общий анализ мочи, общий анализ крови и дополнительно - лейкоцитарная формула для работников, контактирующих с большим количеством антибиотиков, сдача крови на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана и маркеры вирусных гепатитов В и С, исследования на носительство золотистого стафилококка 1 раз в квартал, лицам после 40 лет электрокардиограмма; в терапевтической и неврологической службах медицинский персонал не проходит обследования на маркеры вирусных гепатитов В и С;

- медицинские работники акушерских стационаров проходят медицинские осмотры с другой, чем остальные медицинские работники, периодичностью:

- осмотр хирургом, дерматовенерологом, терапевтом, стоматологом, гинекологом и оториноларингологом - 4 раза в год; офтальмологом - 1 раз в год;

- кровь на RW (в микрореакции) - 4 раза в год; на ВИЧ-инфекцию - 2 раза в год,

- кровь на маркеры вирусных гепатитов, общие анализы крови и мочи - 1 раз в год;

- исследование на носительство золотистого стафилококка - по эпидемическим показаниям.

Основание:

- приказ МЗ РФ от 14.03.1996 N 90;

- постановление Правительства РФ от 13.10.1995 N 1071;

- приказ МЗ СССР от 31.07.1978 N 720;

- приказ МЗ СССР от 03.09.1991 N 254;

- приказ МЗ СССР от 23.03.1976 N 288

1 2 3 4 5 6 7


Региональное законодательство Следующий документ Регионы,  правовая интернет библиотека







Разное

Новости