ПРИКАЗ ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 25.12.1998 N 409 "О РЕАЛИЗАЦИИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО ОТРАБОТКЕ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ВИЗУАЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ У ЖЕНЩИН САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"

Архив



ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ



ПРИКАЗ

от 25 декабря 1998 г. N 409



О РЕАЛИЗАЦИИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО ОТРАБОТКЕ РАННЕЙ

ДИАГНОСТИКИ РАКА ВИЗУАЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

У ЖЕНЩИН САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ



Для реализации приказа МЗ РФ N 2510/8890-98-32 от 07.10.98 г. и приказа Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области N 290 от 30.09.98г. по отработке системы ранней диагностики онкологических заболеваний у женщин приказываю:

1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения области:

1.1. Взять под строгий контроль выполнение плана мероприятий ГУЗАСО (Приложение 1) и разработанных планов на городском и районном уровне;

1.2. Руководствоваться в работе разработанной специалистами с учетом рекомендаций МЗ РФ медицинской документацией и алгоритмом обследования (Приложения 3, 4, 5).

2. Утвердить трехуровневую систему диагностики гинекологических и онкологических заболеваний женской репродуктивной системы в области (Приложение 2).

3. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя начальника Главного управления здравоохранения Иванову Г. Л.



Начальник Главного

Управления здравоохранения

Р.А.ГАЛКИН











Приложение N 1

к приказу

Главного Управления Здравоохранения

администрации Самарской области

от 25 декабря 1998 г. N 409



ПЛАН

РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ЭКСПЕРИМЕНТА

ПО ОТРАБОТКЕ СИСТЕМЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ



-----T------------------------------------T---------------T------------------¬
¦N   ¦   Мероприятия                      ¦  Сроки        ¦Ответственный     ¦
¦п/п ¦                                    ¦проведения     ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦I.  Организационные мероприятия                                             ¦
+----T------------------------------------T---------------T------------------+
¦ 1. ¦Создать специализированные приемы по¦    I квартал  ¦ Главные врачи    ¦
¦    ¦патологии шейки матки во всех женс- ¦    1999 года  ¦                  ¦
¦    ¦ких консультациях области           ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 2. ¦Обеспечить 100% охват женского насе-¦В течение года ¦ Главные врачи    ¦
¦    ¦ления профилактическими осмотрами в ¦               ¦                  ¦
¦    ¦возрасте старше 30 лет              ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 3. ¦Внедрить программу обследования     ¦  IV квартал   ¦ Главные врачи    ¦
¦    ¦групп риска по развитию рака        ¦  1998 года    ¦                  ¦
¦    ¦визуальных локализаций              ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 4. ¦Провести анализ причин запущенности ¦ I квартал     ¦ Главный онколог  ¦
¦    ¦рака III и IV ст. Визуальных локали-¦ 1999 года     ¦ ГУЗАСО           ¦
¦    ¦заций за 3 года и подготовить инфор-¦               ¦                  ¦
¦    ¦мационное письмо                    ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 5. ¦Провести анализ работы смотровых    ¦ II квартал    ¦Главный онколог   ¦
¦    ¦кабинетов по разработанной форме от-¦ 1999 года     ¦и акушер-гинеколог¦
¦    ¦чета (Приложение 3)                 ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 6. ¦Выборочно проверить качество диспан-¦ II квартал    ¦Гл.терапевт,хирург¦
¦    ¦серизации больных из группы риска по¦ 1999 года     ¦акушер-гинеколог  ¦
¦    ¦раку шейки матки и с мастопатиями   ¦               ¦городских и об-   ¦
¦    ¦                                    ¦               ¦ластных управлений¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 7. ¦Открыть региональные консультативные¦ I квартал     ¦Гл.врачи соответс-¦
¦    ¦"женские" центры II этапа обследова-¦ 1999 года     ¦твующих учреждений¦
¦    ¦ния женщин групп высокого риска     ¦               ¦                  ¦
¦    ¦(Приложение 2)                      ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 8. ¦Создать учетно - методический центр ¦ I квартал     ¦Гл.врач поликлини-¦
¦    ¦по диагностике рака наружных локали-¦ 1999 года     ¦ки N 18 и Кошкин- ¦
¦    ¦заций в учреждениях первичного звена¦               ¦ской ЦРБ          ¦
¦    ¦(в 18 поликлинике Советского р-на   ¦               ¦                  ¦
¦    ¦г.Самары, Кошкинской ЦРБ)           ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 9. ¦Организовать комиссии по проверке   ¦ III квартал   ¦Гл.акушеры-гинеко-¦
¦    ¦выполнения приказа ГУЗАСО и МЗ РФ о ¦ 1999 года     ¦логи,онкологи,    ¦
¦    ¦проведении эксперимента по отработке¦               ¦хирурги территорий¦
¦    ¦системы ранней диагностики онкологи-¦               ¦                  ¦
¦    ¦ческих заболеваний у женщин         ¦               ¦                  ¦
¦    ¦Самарской области                   ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 10.¦Систематически проводить заседания  ¦ 1 раз в       ¦ Иванова Г.Л.     ¦
¦    ¦консультативного Совета по проведе- ¦ квартал       ¦                  ¦
¦    ¦нию эксперимента                    ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ II. Укрепление материально - технической базы                              ¦
+----T------------------------------------T---------------T------------------+
¦ 1. ¦Оснастить смотровые кабинеты и каби-¦ в течение года¦ Главные врачи    ¦
¦    ¦неты специализированных приемов не- ¦               ¦                  ¦
¦    ¦обходимым оборудованием             ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 2. ¦Предусмотреть составление договоров ¦ в течение года¦ Главные врачи    ¦
¦    ¦с лечебными учреждениями I, II и III¦               ¦                  ¦
¦    ¦этапа, оснащенных необходимым обору-¦               ¦                  ¦
¦    ¦дованием, для выполнения полного ал-¦               ¦                  ¦
¦    ¦горитма обследования групп высокого ¦               ¦                  ¦
¦    ¦риска                               ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦III. Повышение квалификации кадров                                          ¦
+----T------------------------------------T---------------T------------------+
¦ 1. ¦Провести областную комиссию родо-   ¦IV квартал     ¦Гл.акушер-гинеко- ¦
¦    ¦впоможения и заседание ассоциации   ¦1998 года      ¦лог, Президент    ¦
¦    ¦акушеров - гинекологов              ¦               ¦ассоциации        ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 2. ¦Провести областной день акушерки на ¦декабрь        ¦Гл.акушер-гинеко- ¦
¦    ¦тему "Профилактика рака визуальных  ¦1998 года      ¦лог               ¦
¦    ¦локализаций"                        ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 3. ¦Провести областные дни терапевтов,  ¦I квартал      ¦Главные специалис-¦
¦    ¦семейных врачей и хирургов с соотве-¦1999 года      ¦ты                ¦
¦    ¦тствующей тематикой                 ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 4. ¦Во всех районах области провести    ¦IV квартал     ¦Гл.акушеры-гинеко-¦
¦    ¦фельдшерско - акушерские конференции¦1998 года      ¦логи территорий   ¦
¦    ¦по проблеме                         ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 5. ¦Во всех поликлиниках городов и райо-¦IV квартал     ¦Главные врачи     ¦
¦    ¦нов области провести врачебные кли- ¦1998 года      ¦поликлиник        ¦
¦    ¦нические конференции по проблеме    ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 6. ¦Провести кустовые совещания акушеров¦IV квартал     ¦Главное управление¦
¦    ¦гинекологов,онкологов и начмедов    ¦1998 года      ¦здравоохранения   ¦
¦    ¦в г.г. Самаре, Тольятти, Сызрани,   ¦               ¦                  ¦
¦    ¦Борском и Кошкинском районах по реа-¦               ¦                  ¦
¦    ¦лизации эксперимента                ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 7. ¦Провести сертификационный цикл обу- ¦январь-февраль ¦ Директор УПК     ¦
¦    ¦чения для 30 акушерок смотровых ка- ¦1999года       ¦ ГУЗАСО           ¦
¦    ¦бинетов                             ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 8. ¦Провести 5-ти дневный семинар по    ¦ в течение года¦ Директор УПК     ¦
¦    ¦профилактике и диагностике рака ви- ¦               ¦ ГУЗАСО, оргме-   ¦
¦    ¦зуальных локализаций для акушерок   ¦               ¦ тодотдел обла-   ¦
¦    ¦смотровых кабинетов,женских консуль-¦               ¦ стного онкодис-  ¦
¦    ¦таций и медсестер онкологических    ¦               ¦ пансера          ¦
¦    ¦кабинетов                           ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 9. ¦Включить тематику профилактики,диаг-¦ в течение года¦Ректор университе-¦
¦    ¦ностики рака визуальных локализаций ¦               ¦та, директора кол-¦
¦    ¦и диспансеризацию групп высокого    ¦               ¦леджей УПК ГУЗАСО ¦
¦    ¦риска в учебные программы медицинс- ¦               ¦                  ¦
¦    ¦ких колледжей, медицинского универ- ¦               ¦                  ¦
¦    ¦ситета,курсов последипломной подго- ¦               ¦                  ¦
¦    ¦ки                                  ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 10.¦Включить вопросы диспансеризации    ¦ декабрь       ¦Главные специалис-¦
¦    ¦групп высокого риска и преемствен-  ¦ 1999 года     ¦ты ГУЗАСО         ¦
¦    ¦ности в работе врачей АТПК в темати-¦               ¦                  ¦
¦    ¦ку VI областного съезда врачей      ¦               ¦                  ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 11.¦Провести коллегию по итогам экспери-¦ IV квартал    ¦Кузнецов С.И.     ¦
¦    ¦мента                               ¦ 1999 года     ¦Иванова Г.Л.      ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ IV.  Санитарно - просветительная работа                                    ¦
+----T------------------------------------T---------------T------------------+
¦ 1. ¦Организовать серию передач на радио ¦ в течение года¦Гл.врач областного¦
¦    ¦и телевидении по профилактике онко- ¦               ¦центра медицинской¦
¦    ¦логических заболеваний у женщин     ¦               ¦профилактики      ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 2. ¦Провести "круглый стол" с представи-¦I квартал      ¦Гл.врач областного¦
¦    ¦телями средств массовой информации и¦1999 года      ¦центра медицинской¦
¦    ¦медицинскими работниками            ¦               ¦профилактики      ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 3. ¦Опубликовать 5 статей в областных   ¦В течение года ¦Гл.врач областного¦
¦    ¦газетах и по 2 статьи в каждой мест-¦               ¦центра медицинской¦
¦    ¦ной газете по проблеме (всего 75    ¦               ¦профилактики,глав-¦
¦    ¦публикаций в год)                   ¦               ¦ные специалисты   ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 4. ¦Подготовить 3 информационных письма ¦I-II квартал   ¦Гл. врач ОЦМП,    ¦
¦    ¦для врачей области                  ¦               ¦гл.врач областного¦
¦    ¦                                    ¦               ¦онкодиспансера    ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦ 5. ¦Подготовить 4 вида буклетов для     ¦В течение года ¦Гл. врач ОЦМП,    ¦
¦    ¦населения                           ¦               ¦гл.врач областного¦
¦    ¦                                    ¦               ¦онкодиспансера    ¦
+----+------------------------------------+---------------+------------------+
¦6.  ¦Выпустить санитарные бюллетени и па-¦В течение года ¦Главные специалис-¦
¦    ¦мятки для населения в смотровых каби¦               ¦ты территорий     ¦
¦    ¦нетах,ФАПах и женских консультациях ¦               ¦                  ¦
L----+------------------------------------+---------------+-------------------










Приложение N 2

к приказу

Главного Управления Здравоохранения

администрации Самарской области

от 25 декабря 1998 г. N 409



ЭТАПНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ДИАГНОСТИКИ

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ и ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ



I уровень (поликлиническое звено)

- ФАПы

- Смотровые кабинеты поликлиник

- Женские консультации

- Специализированные приемы маммолога

- Специализированные кабинеты по патологии шейки матки и эндометрия



II уровень - региональные "женские" консультативные и диагностические центры

- Женская консультация ПЦ областной клинической больницы им. Калинина

- ОАО "Самарский диагностический центр"

- Диагностический центр Сызранской ММБ

- Региональный центр здоровья женщин (Московское шоссе, литер Е, тел.38-75-59)

- Маммологический центр г. Тольятти



Направлению на II уровень диагностики подлежат больные с лейкоплакиями, дисплазиями I и II ст. шейки матки, краурозом и лейкоплакией вульвы, доброкачественными гиперпластическими рецидивирующими процессами эндометрия, диффузной мастопатией и др. фоновыми процессами при отсутствии условий для проведения полного алгоритма обследования на I уровне.



III уровень (стационарный)

- Городские и областной онкологические диспансеры

- Гинекологические отделения крупных городских многопрофильных больниц



Примечание: все узловатые формы патологии молочных желез после выявления на I уровне сразу должны направляться в онкодиспансеры.











Приложение N 3

к приказу

Главного Управления Здравоохранения

администрации Самарской области

от 25 декабря 1998 г. N 409



ФОРМА ОТЧЕТА ДЛЯ СДАЧИ в ОРГ. МЕТОД. КАБИНЕТ ООД

СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ СМОТРОВЫХ КАБИНЕТОВ, ФАПОВ



     1. Число работающих смотровых кабинетов -
        Число ФАПов в районе                 -
     2. Число работающих смотровых кабинетов:
        - на 1 ст.      -
        - на 2 ст.      -
        - на 1,5 ст.    -
        - на 0,5 ст.    -
        - на 0,25 ст.   -
     3. Штатный состав ФАПов               -
        Укомплектованность                 -
        Штатный состав смотровых кабинетов -
        Укомплектованность                 -
     4. Стаж работы акушерок смотровых кабинетов:
        - до 5 лет     -
        - 5 - 10 лет   -
        - более 10 лет -
     5. Стаж работы акушерок ФАПов:
        - до 5 лет     -
        - 5 - 10 лет   -
        - более 10 лет -
     6. Число акушерок смотровых кабинетов,
     прошедших специализацию по онкологии -
     7. Число акушерок ФАПов,
     прошедших специализацию по онкологии -
     8. Число смотровых кабинетов, употребляющих зеркала:
        - только Куско -
        - только Симса -
        - Куско, Симса -
     9. Число ФАПов, употребляющих зеркала:
        - только Куско -
        - только Симса -
        - Куско, Симса -
     10. Число смотровых кабинетов, занимающих:
        - отдельное помещение -
        - работают с другими специалистами (совмещены) -
     11. Число смотровых кабинетов,  в  которых  помимо  гениталий
обследуются:
     кожные покровы, полость рта, большие слюнные железы,  н/губа,
щитовидная железа, молочная  железа,  лимфатические  узлы,  прямая
кишка -
     12. Число ФАПов, в которых помимо гениталий обследуются:
     кожные покровы, полость рта, большие слюнные железы,  н/губа,
щитовидная железа, молочная  железа,  лимфатические  узлы,  прямая
кишка -
     13. Число смотровых кабинетов, ФАПов,  в  которых  производят
забор мазков на цитологические исследования -
     14. Число женщин, осмотренных в смотровых кабинетах -
     - из них с использованием цитологического метода исследования
-
     Число мужчин, осмотренных в смотровых кабинетах -
     - из них с использованием цитологического метода исследования
-
     15. Число осмотренных на ФАПах:
     - мужчин -
     - женщин -
     - в   т.   ч.   с   использованием   цитологического   метода
исследования -
     16. Число выявленных больных со злокачественными опухолями  в
смотровых кабинетах, на ФАПах -
     - в т.ч. по локализациям (перечислить) -
     17. Число выявленных  больных  с  предраковыми  заболеваниями
(перечислить по локализациям):
     - в смотровых кабинетах -
     - на ФАПах -
     18. Выявлено прочих заболеваний:
     - в смотровых кабинетах -
     - на ФАПах -
     19. Число смотровых кабинетов, работающих:
     - по 5 дневной неделе -
     - по 6 дневной неделе -
     20. Число смотровых кабинетов, в  которых  имеется  картотека
полицевого учета, обслуживаемого женского населения -
     21. Лицо,  ответственное  за  организацию  работы  смотрового
кабинета (Ф. И. О., занимаемая должность) -


     Главный врач ЛПУ -
     Ф.И.О.                           /подпись/










Приложение N 4

к приказу

Главного Управления Здравоохранения

администрации Самарской области

от 25 декабря 1998 г. N 409



ПРОГРАММА СКРИНИНГА и РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ

ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ ВУЛЬВЫ, ВЛАГАЛИЩА,

ШЕЙКИ МАТКИ, ЭНДОМЕТРИЯ и МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ



Программа подразумевает два диагностических этапа: I этап - скрининг, реализуемый на уровне первичной медико - социальной помощи - ФАП, поликлиника, женская консультация; II этап - нозологической диагностики (онкологический диспансер, диагностический центр, специализированные приемы по патологии шейки матки, эндометрия, маммолога, гинекологические отделения).



Вульва



Группа риска:

- остроконечные кондиломы;

- генитальный зуд;

- крауроз;

- лейкоплакия.

1 этап - цитологический скрининг всех больных группы риска 2 раза в год.

2 этап - при выявлении дисплазии - вульвоскопия и прицельная биопсия.



Влагалище



Группа риска:

- остроконечные кондиломы;

- постменопаузальная гипоэстрогения;

- тяжелый сенильный кольпит.

1 этап - цитологический скрининг всех больных в группе риска 2 раза в год.

2 этап - кольпоскопия, прицельная биопсия при выявлении дисплазии.



Шейка матки



Группа риска:

- ранняя половая жизнь, частая смена партнеров;

- хроническая урогенитальная инфекция;

- травма шейки (роды, аборты);

- нерадикальное лечение фоновых процессов (криодеструкция, диатермокоагуляция) без предварительной биопсии;

- псевдоэрозии (железистые, папиллярные и эпидермизирующиеся);

- эрозированные эктропионы;

- полипы шейки;

- эритроплакия и лейкоплакия.

1 этап - цитологический скрининг с последующей пробой Шиллера всех женщин репродуктивного (2 года подряд, затем 1 раз в 3 года) и постменопаузального (ежегодно) возраста после предварительного купирования имеющегося воспалительного процесса.

2 этап - расширенная кольпоскопия при выявлении дисплазии и при фоновых процессах с последующей прицельной биопсией и диагностическим выскабливанием цервикального канала в специализированных кабинетах патологии шейки матки. Радикальное лечение фоновых процессов.



Эндометрий



Группа риска при I патогенетическом варианте:

- раннее менархе (до 12 лет);

- поздняя менопауза (после 50 лет);

- первичное бесплодие;

- роды крупным плодом;

- отсутствие половой жизни;

- ановуляторные маточные кровотечения в пременопаузе;

- миома матки, эндометриоз;

- эстрогенный тип мазка в постменопаузе;

- прием эстрогенов в постменопаузе;

- эстрогенпродуцирующие опухоли и гипертекоз яичников, синдром Штейна-Левенталя;

- сахарный диабет, ожирение, гиперлипидемия.

Группа риска при II патогенетическом варианте:

- хронический метроэндометрит;

- неблагоприятные производственные факторы;

- отсутствие эндокринно - обменных нарушений;

- рецидивирующие полипы эндометрия на фоне атрофии.

1 этап - ультразвуковое исследование всем женщинам в посменопаузе 1 раз в год, в группе риска - 2 раза в год. Критерий оценки - величина М - эхо не более 4 мм.

2 этап - при толщине М - эхо эндометрия более 4 мм и явлениях атипии в мазках - обзорная гистероскопия с прицельным выскабливанием полости матки в гинекологических отделениях.



Молочная железа



Группа риска:

- раннее менархе;

- поздняя менопауза;

- первые роды в возрасте старше 30 лет;

- наличие онкопатологии у родственников;

- воспалительные заболевания гениталий;

- ожирение;

- дисгормональные заболевания молочных желез (фиброзно - кистозная мастопатия, одиночная киста, интрадуктальная папиллома, эктазия протока и т. д.);

- операция на молочной железе в анамнезе (особенно при раке 0 стадии).

1 этап - осмотр и пальпация молочных желез 1 раз в год, в группе риска -

2 раза в год с обязательной цитологией выделений из соска, ультразвуковым исследованием и консультацией маммолога.

2 этап - маммография, пункция содержимого, биопсия или секторальная резекция, УЗИ органов малого таза.











Приложение N 5

к приказу

Главного Управления Здравоохранения

администрации Самарской области

от 25 декабря 1998 г. N 409



АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ

В РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЖЕНСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР



С патологией молочной железы:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. УЗИ органов малого таза, молочных желез при условии высокочувствительной аппаратуры.

4. Консультация гинеколога



С патологией женских половых органов:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на RW

4. Кровь на группу, Rh - фактор

5. Кровь на биохимический анализ: белок, билирубин, фибриноген, ПТИ

6. Мазок на степень чистоты, GN, трихомонады

7. Мазок на онкоцитологию с шейки матки

8. Цитология аспирата из полости матки (при подозрении на рак эндометрия)

9. ККФ



Объем обследования в региональном женском

консультативном диагностическом центре



С патологией молочной железы:

1. Маммография

2. Пункционная биопсия с цитологическим и гистологическим исследованием

3. Консультация маммолога

4. Гормоны крови: эстрадиол, пролактин



С патологией вульвы, влагалища, шейки матки:

1. Кольпоскопия (вульвоскопия) простая и расширенная

2. Цитологическое исследование

3. Прицельная биопсия с гистологическим исследованием

4. Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки

5. Обследование на ЗППП, в том числе ИФА на хламидии, герпес, цитомегаловирус.

6. УЗИ органов малого таза

7. Цервикоскопия

8. Консультация гинеколога



С патологией матки:

1. Гистероскопия

2. Прицельная биопсия, фракционное выскабливание эндометрия (углы, дно матки) с гистологическим исследованием

3. УЗИ органов малого таза

4. Консультация гинеколога, эндокринолога

5. Гормоны крови: эстрадиол, пролактин











Приложение N 6

к приказу

Главного Управления Здравоохранения

администрации Самарской области

от 25 декабря 1998 г. N 409



ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОНСУЛЬТАНТА РЕГИОНАЛЬНОГО

КОНСУЛЬТАТИВНОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА



Фамилия И. О. больной _______________________________________

Возраст _____________ Место жительства ____________________ __________________________________________________________________

Направительный диагноз: ____________________________________ _________________________________________________________________

Проведенное обследование:

Кольпоскопия _______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

УЗИ ____________________ (протокол прилагается)

Маммография ________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

Мазок на онкоцитологию ______________________________________

Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала, полости матки (подчеркнуть).

Гистология _________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Прицельная биопсия (чего) ___________________. Гистология ______ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Гистероскопия __________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение: _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

Рекомендовано: (подчеркнуть)

1. Консультация в онкодиспансере

2. Диспансерное наблюдение по месту жительства, кратность посещений _____ раза в год

3. Повторная явка в региональный диагностический центр __________ (дата), цель __________________________________________

4. Лечение по месту жительства______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

"______" _________________ 199 __ г.



Консультант ________________________________________________









Региональное законодательство Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека







Разное

Новости